高级别鳞状角质层内病变：建议直接行 LEEP 术 不建议镜活检

对于卵巢分子生物学乙型肝炎结果为颇早些时候上皮细胞角质层内原发性（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）者而言，60% 的镜面解剖生理为卵巢角质层内瘤渐变 2 级及以上原发性（cervical intraepithelial neoplasia，CIN2+），30 岁以上的此类患儿 5 年卵巢癌可能性为 8%。考虑以上潜在可能性，异常卵巢癌乙型肝炎结果和卵巢癌前原发性须知在 2012 年驳斥：对于 24 岁以上的非哺乳成年人，HSIL 者无所需即刻唯卵巢原发性开刀妖术，亦然如 LEEP 切除妖术（卵巢马蹄形电切妖术），对于前提唯镜面检查者更加为延揽。

但是直接影响部分镜面下解剖可能已经开刀原发性该组织并使该组织粘液认识 HPV 导致免疫清除起到和之外匀分布炎症催化导致二次毁坏起到从而减轻卵巢原发性，部分牙医仍坚持习惯的 3 步制剂（卵巢分子生物学乙型肝炎—镜面下解剖—LEEP），以能避免不必要治疗。目前为止，不论是英国还是保健资源有限的国家之外重视对于卵巢原发性即查即治，但是关于此类治疗方式也后患儿罹患 CIN2+可能性的研究成果即已见另据，其必要性和有待全面探讨。

近来，英国华盛顿大学医学院的 Kuroki 学者等就颇早些时候上皮细胞角质层内原发性患儿卵巢马蹄形电切妖术后生理切缘比如说者的 CIN2+患儿进唯了一项单教育中心回顾性缓冲区研究成果，结果辨识对于 HSIL 患儿唯 LEEP 切除妖术不论是即查即治还是习惯 3 步制剂，妖术后生理为 CIN1-者停滞和罹患 CIN2+的可能性和 CIN2+者相异。因此，即查即治 LEEP 处理卵巢原发性是可唯的，此类患儿妖术后仍无需加强随访，社论近来公开发表在 J Low Genit Tract Dis 上。

归入量化的患儿无需做到：年纪多于 25 岁，卵巢分子生物学结果为 HSIL，而因非 HSIL 原发性唯 LEEP、随访档案不全、哺乳和卵巢癌帕金森氏症者不归入量化。生理比如说是指妖术后生理为 CIN1 级及以下原发性者（CIN1-），非典型是指 CIN2 级及其以上原发性者（CIN2+）。

结果辨识，56 位患儿唯即查即治的 LEEP 切除妖术，50 位唯习惯 3 步制剂，平之外年纪 33 岁，孕 3 次，平之外随访时长共有 12.7 和 13.1 年末，58 位共存 HPV 细菌感染，97 位未注射卵巢癌疫苗，47 位吸烟，10 亦然既往有过 LEEP 切除妖术史。随访断定，31 位经常出现角质层内瘤渐变，其中 13 亦然低级别原发性，18 亦然颇早些时候原发性。

LEEP 比如说者和非典型者妖术后随访经常突发分子生物学乙型肝炎结果者可能性相异（23% 比 31%），且颇早些时候原发性可能性无相异（14% 比 18%），但是对于 LEEP 非典型者而言，切缘非典型者的软该组织停滞和罹患可能性提颇高（27% 比 3%）。两种治疗方式也对比量化结果断定，妖术后经常突发分子生物学乙型肝炎结果和 CIN2+原发性的可能性无相异。Kaplan-Meier 曲线量化辨识，两种治疗方式也的妖术后罹患时长无相异。

对于即查即治组而言，比如说者和非典型者的无罹患生存期共有 6.8 个年末和 4.8 个年末，而对于习惯的 3 步制剂，比如说者和非典型者的无罹患生存期共有 6.6 个年末和 5.0 个年末。而治疗方式也的单因素量化结果辨识，三组妖术后无罹患生存期无相异，共有 4.8 个年末和 5.5 个年末。Cox 可能性数学方法辨识，LEEP 妖术后生理比如说患儿 CIN2+的可能性因素为颇高龄、既往 LEEP 切除妖术史和生理切缘非典型。

综上所述，对于分子生物学乙型肝炎为 HISL 原发性的患儿而言，即查即治式 LEEP 妖术不阻碍随访结局。根据手抄本另据，LEEP 妖术后生理比如说者发生 CIN2+原发性的可能性为 0.6～13%，直接影响即查级治的 LEEP 妖术和习惯的 3 步制剂妖术后罹患率相异且不阻碍无罹患生存期，因此即查即治的 LEEP 妖术是必要可唯的，可以增大保健耗时、增大患儿忧郁并提颇高患儿依从性。同时，和须知建言的一样，尚无定论显然各不相同级别的 CIN 患儿应颁布各不相同的随访周期，LEEP 妖术后生理比如说者举亦然来说无所需密切随访。

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