近期 Tris 等人在 radiology 上发表了一个确诊，与大家分享一下。
基本病通史
65 岁，男性，装修工。咳嗽加重，非心源性咳嗽。心电所示及肌钙蛋白 T（-）。影像学定期检查如下（所示 1～2）
影像学定期检查
所示 1 胸片正位
所示 2a 面部 CT 腹腔回廊
所示 2b 面部 CT 腹腔回廊
所示 2c 面部 CT 腹腔回廊
所示 3a 面部 CT 腹腔回廊
所示 3b 面部 CT 腹腔回廊
问题
1. X 该线胸片表明什么？
2. CT 表明什么？
3. 最似乎的诊断和原因是什么？
放射学展现
· X 该线平片：左肝量明显增加伴下方粘液包绕性增生；
· CT：左肝量明显增加，下方粘液包绕性增生，呈马蹄形向远侧延伸，腹腔粘液则有（所示 3a、b 粉红色箭头）；区域内增生的粘液内可见软组织又叫。（所示 3a、b 黑色箭头）。
放射学诊断
间皮瘤
鉴别诊断
感染者、肝恶性、肝栓塞
确诊解析
职业通史（装修工）及增生粘液内软组织又叫查看病变有长期石棉交谈通史；左肝量增加及腹腔粘液则有查看粘液恶性病因，间皮瘤似乎大。
间皮瘤的典型 CT 展现是：粘液结节锥状增生，通最常沿腹腔粘液表面区域内或全部延伸，引起粘液马蹄形收缩，导致肝量增加。软组织将近常见于 20% 的病变。本例病变虽没有胸腔病症，但间皮瘤病变最常展现为单侧胸腔病症。
确诊应以
肝量增加改组粘液增生或胸腔病症查看恶性；
腹腔粘液增生、结节锥状或包绕性粘液增生查看恶性；
20% 的间皮瘤病变可见粘液软组织。
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编者： 陈曦相关新闻
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