重症甲型流感病毒败血症一例

基本情况

病变，年长者，60 岁，因为气喘、咳便秘 12 天，头痛 11 天，于 2018 年 1 同年 8 日晕倒。

既往史：

12 天前（2017-12-28）

病变劳累后消失气喘、咳黄白便秘，需求量相当多，所致咳出，伴轻度头痛、逆涕、发抖肌肉酸痛。无相对来说胸闷、胸痛、换气困难，无烦躁咳嗽、气喘、腹泻。没治疗法。

10 天前（2017-12-30）

11 天前消失头痛，血糖略低于 38℃，伴畏寒，无寒战。确诊当地的社区的医院，查血常规基本正常（自诉，唯结果），病症「上换气道接种」，毋须头孢类制剂（具体不详）静点 2 天，病变气喘咳便秘减缓，血糖恢复正常。

9 天前（2017-12-31）

病变再次消失头痛，血糖略低于 38.5℃，伴换气困难，换气基频加速，食欲不振，乏力等副作用。

5 天前（2018-1-3）

病变在当地的社区查胸片：双下大肠少许炎症，毋须阿奇类固醇 0.5 g QD 抗接种，换气困难仍短暂性更为严重。

4 天前（2018-1-4）

病变确诊于共军 263 的医院，血常规正常，面部 CT：双大肠多发泥地板影，胸膜下大多。再降逆初筛特征性，当天改投至朝阳的医院急诊科，病症「大肠部接种」，毋须莫西沙主星+奥司他舒+更是昔洛舒抗接种。

3 天前（2018-1-5）

病变改投至东直门中的医院住院，毋须莫西沙主星+奥司他舒+哌拉西林舒巴坦抗接种，换气困难副作用全面更为严重。复查面部 CT：双大肠泥地板影影较前相对来说增多。为全面治疗法盈余中日的医院换气与危重症医学科。

病变自发病以来，睡眠反之亦然，食欲不佳，腰围变化不相对来说，大便不成行，从前频繁，从前需求量正常。另外，病变携带者携带病史 15 余年，没治疗法。

外院 CT：

晕倒查体及结果

晕倒查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，美德反之亦然

3.双大肠换气音粗，双下大肠可及少需求量烧焦音

4.部下查体唯相对来说异常，双下肢不肿

晕倒的测试如下：

1.血常规： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%

2.胃便常规、肾脏功能、心梗四项：外大抵正常

3.药剂全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：侧各段以上支气管黏膜略充血、疼痛，右大肠下叶背段少许暗红色无味便秘，不作充分吸除。于右大肠18世纪注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.鼻咽拭子乙型大肠杆菌核酸测出：（+）

3.BALF 乙型大肠杆菌核酸测出：（+）

4.BALF 细菌涂片及上色、真菌涂片上色、抗酸涂片及上色、GM 实验、换气道合胞病毒感染、乙型大肠杆菌核酸、支原体、衣原体及军团菌核酸外特征性

病症

根据上述情况，病变主要病症为：乙型大肠杆菌大肠炎；ARDS；麻风病病毒感染携带；酸中毒损害。

治疗法过程