正畸治疗伴上中切牙特发性牙根吸收及爪子阻生1例

1.病唯报告 病患者，王某，女，12岁，因“颈部参差，兜齿”来院就诊。医学检查：面型为之内型，鼻子左右边基本对称，侧边观面下深褐色凹面型，脊椎振面角均角。全口恒牙列，右边侧磨牙近当中关系，左侧磨牙当中连续性关系，13位于12枝条唇侧，未萌出，在此之前牙反牙合，23唇向错位，上颌骨当中终点站居当中，脊椎当中终点站左偏3mm。11、21无牙体缺损或充填体，无深牙周袋，颈部无抬头。口腔无相比黄疸，口腔卫生一般。 经追问病简史，病患者无系统对连续性疾病，无阴囊转化家族简史，无口腔不良习惯，无正畸化疗简史，无外伤简史，11、21无牙体牙髓化疗简史，曲式牙合简史。X终点站曲面露头片示：13近当中阻生；11、21根尖片同上明：阴囊转化相比11、21阴囊短小，11冠根比大于1：1，21冠根比约为1：1，根尖深褐色楔形状，两牙牙周膜连续完整；上脊椎第三磨牙胚均存在；头颅侧位片同上明：Ⅲ类骨面型（左图1）。 左图1 犯罪人在此之前资料。犯罪人在此之前X终点站片 诊断：安氏Ⅲ类错牙合；毛氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错牙合；骨连续性Ⅲ类；11、21特发连续性阴囊转化，为Levander等的阴囊转化分度法当中的4度根转化（左图2）；13近当中阻生。 左图2 Levander 等的阴囊分度法 化疗反复：转用0.022英寸系统对的MBT直丝弓犯罪人器进行犯罪人，总疗程为36个月。分别为用0.012，0.014，0.016英寸铬锆圆丝，0.016×0.022英寸铬锆方丝排齐整振上下牙列；用0.016×0.022英寸钢制方丝，关闭脊椎间隙，12、14间置推簧，扩大13间隙，12、32上置两台钩，斜行两台，忽略当中终点站，同时配合Ⅲ类两台；待13萌出，粘结其托槽，排齐牙列，细致相应。整个犯罪人反复需格外特别注意11、21动度，当中期拍根尖片观察其阴囊持续性，颈部抬头度上升时取消加力（左图3）。 左图3 犯罪人反复当中X终点站根尖片 化疗结果：犯罪人完结后病患者为直面连续性，面型极佳，上下在此之前牙覆牙合覆盖但会，颈部分列整齐，上下牙基本为尖窝相对平衡状态，上下当中终点站基本居当中移位，13颈部形态极佳，11、21无抬头。X终点站片示：阴囊并行分列，未见相比阴囊转化（左图4）。化疗在此之前后头影测量值（同上1）。 左图4 化疗完结后资料 2.咨询 根据病患者的个人持续性，在此之前牙反牙合，Ⅲ类骨面型，13阻生，虽有11，21的不明情况重度阴囊转化，混合家属意见，同意一旦出现必要性阴囊转化甚至抬头折断时，接受后期的11，21种植修缮化疗，因此综合考量为病患者进行相同矫正化疗。这样一来病患者为在此之前牙反牙合，13阻生，化疗在此之前X终点站片示11、21有数相比的阴囊转化，为Levander等的阴囊转化分度法当中的4度———想像中重度阴囊转化，转化量超过木杆的1/3。该病患者无系统对连续性疾病，无牙外伤，无咬合外伤和牙周组织黏膜，亦无牙体牙髓化疗简史、正畸化疗简史等，即其阴囊转化没有确实已确定的渐进或系统对连续性因素，11，21为特发连续性阴囊转化。国内外大量深入研究已断定，阴囊转化为正畸相同犯罪人的并发症之一，其转化量与病患者的年龄，手足与否，错牙合类型等有密切关系。 由于特发连续性阴囊转化病征都已确实，犯罪人反复当记事阴囊继续转化的意味著，因此如何减少正畸化疗反复当中的上颌骨当中切牙阴囊转化成为本病唯的极难。此类病唯相似的手足方案有：①拔除上颌骨第二在此之前磨牙和脊椎第一在此之前磨牙；②拔除2个脊椎在此之前磨牙。 本病唯采取拔除4个第二在此之前磨牙。该病患者上颌骨壅塞度为Ⅲ度壅塞，且蟒蛇阻生，在此之前牙反牙合，上颌骨壅塞集当中在上颌骨在此之前部，如果拔除上颌骨第一在此之前磨牙有利于壅塞度的解除与排齐右边上颌骨阻生蟒蛇，但此方案会增大上当中切牙旋转的距离，上升阴囊转化的不确定性，且不利于反牙合的忽略，故尽快拔除2颗上颌骨第二在此之前磨牙。而对于脊椎，其下切牙牙冠已舌向代偿连续性倾斜，在此之前牙覆盖相当大，病患者能轻而易举溃脊椎至切对切平衡状态，且病患者Ⅲ类面型并不相比，故拔除脊椎第二在此之前磨牙。 该病唯失败犯罪人了反牙合伴在此之前牙特发连续性阴囊转化及蟒蛇阻生，且犯罪人完成后特发连续性阴囊转化的11，21并无必要性抬头，转用WinCeph8.0软件包测量犯罪人在此之前后11，21冠根比分别上升了26.5%和17.3%，与国内学者深入研究得出的但会上颌骨当中切牙犯罪人在此之前后冠根比上升24%完全相同。完结犯罪人1年后的随访同上明咬合不稳定的，阴囊无必要性转化。该病唯足见个案，特发连续性阴囊转化病征尚不确实，3～4级的阴囊转化已致阴囊长度大为减短，不当的正畸犯罪人力想像中有意味著较快阴囊转化，导致颈部抬头甚至折断。故犯罪人化疗在此之前，眼科医生快速反应上颌骨切牙特发连续性阴囊转化的病患者进行充分分析与沟通，犯罪人反复当中定期拍根尖片，小区域内旋转在此之前牙，细丝轻力，最稀弓丝使用到0.017×0.025英寸，病患者每次复诊高质高效，将即刻化疗整整控制在2年，从而翻倍极佳而不稳定的的治果。原始出处：王璐,刘任,辛黎明,刘金源,刘瑛. 正畸化疗伴上当中切牙特发连续性阴囊转化及蟒蛇阻生1唯[J]. 医学口腔医学杂志,2017,33(01):44-46.