切线闭合整修法于 19 世纪 40 年代首次应用于外侧唇裂的手术后治疗法,之后相继出现多种唇裂整修的术式。然而由于这些工具发挥作用一系列弊端,并从未得到行内广泛应用公认。
来自韩国仁川国立医科大学附属 Bundang 医院的 Beak 心理医生等人在针灸中换用了一种名为「改良版切线良解术」的新型整修外侧唇裂的术式,该工具比较简单理论上,症状及亲人大多说明对精准度满意。对该术式的介绍发表于 2016 年 4 月的 Annals of Plastic Surgery 上。
手术后过程详细概括如下:术前只能在毛发、首波和侧腔小肠分别内部设计手术后突起。共计画出 13 个标有点(0-12)。分别内部设计 A 触手、B 触手、尖角触手、M(内侧小肠)触手和 L(外侧小肠)触手(见示意图 1、示意图 2)。
示意图 1 术前在毛发和首波上内部设计手术后突起。共计画出 13 个标有点(0~12)
示意图 2 术前在首波和侧腔上皮细胞上内部设计手术后突起
已完成术前标有后,广泛应用昂侧边周轮匝肌,使其与出现异常骨性结构和折叠的毛发-小肠触手分离。侧轮匝肌下缘的昂开良解范围内从唇裂边缘至颈前棘(见示意图 3)。在唇裂一侧,将良解基质的出现异常关节构成深谷一处及上颌外缘(见示意图 4)。
示意图 3 广泛应用昂侧边周轮匝肌,昂开良解范围内从唇裂边缘至颈前棘
示意图 4 将良解基质的关节构成深谷一处及上颌外缘
昂开唇裂下方后,系统化基质的侧周轮匝肌(见示意图 5)。从颈小柱连续性至首波全幅整修侧周轮匝肌(见示意图 6)。切下各层突起后,最终只留有一道向上的毛发切下线,从未造成不致的横行伤疤(见示意图 7)。
示意图 5 系统化侧周轮匝肌
示意图 6 从颈小柱连续性至首波全幅整修侧周轮匝肌
示意图 7 切下各层突起,仅留有一道向上的毛发切下线
自 1993 至 2012 年 Beak 心理医生等人共计对 145 可有症状施行「改良版切线良解术」整修外侧唇裂。仅 21 可有(14%)症状给予了二次手术后,其目的共五忽略均匀分布内侧或内侧(8 可有)、首波肿大(7 可有)和唇部向上皱纹(6 可有)。术后仅留有一道不突出的线疤,唇部形状更佳,精准度令人满意(见示意图 8)。
示意图 8 A、C、E 共五 3 可有外侧唇裂患儿术前示意图片;B、D、F 共五施行「改良版切线良解法」术后 1 年示意图片
综上所述,「改良版切线良解术」对于整修外侧唇裂说明,可用比较简单,术后外观自然,大多数症状仅通过一次手术后即能达到单纯精准度,今后应当在针灸广泛应用开展。
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编辑: 叶青相关新闻
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