手术技巧:如何减少髓内钉固定骨折上端间隙

2021-12-13 06:19:57 来源:
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髓内吊是治疗肩胛骨、腓骨拔截肢的金基准,但是练成后主要截肢块彼此之间间隔过大易导致截肢延时下颚和骨不连。为辩解截肢块分开,最中用的是回掰技练成、液态螺吊技练成、动力交锁。

回掰技练成是截肢块间隔过大时最中用的一项技练成,但其也共约存以致于,采行该技练成时必须髓内吊重复使用比预期的更深,以便回掰时髓内吊头不会过份突出,但很多时候这一要求却难以达到。为此来自朝鲜的 Lim 名誉教授提出了一种新的、比较简单的向左掰打(forward-striking)技练成辩解截肢块分开,将近期发表在 Injury 上。

所作纳入了两所病房从 2013 年 12 月末至 2014 年 3 月末共约 20 实有髓内吊治疗粗隆下或肩胛骨拔截肢,3 实有腓骨拔截肢。根据 AO 分HG 15 实有为 32-A,5 实有为 32-B,3 实有为 42-A 或 42-B。

手练成善于-粗隆下截肢

高血压男同性恋,62 岁,双膦酸盐相关的非典HG肩胛骨粗隆下截肢,OA 32-A HG(由此可知 1A)。

高血压仰卧位,长复位腰复位截肢外侧,根据练成前开发计划和练成里面扩髓上述情况选择更好的髓内吊,扩髓 1 mm,可见 7~8 mm 截肢间隔(由此可知 1B),将髓内吊外侧锁吊开口安放正确位置,检查髓内吊启动时位置维护有超过截肢间隔的空间便利髓内吊向启动时移动。转子螺吊锁死外侧髓内吊开口(由此可知 1C)。

来使牵引作用于截肢端,柱状位、矢状位、旋转位检查对位上述情况,此时截肢间隔应当有所缩减,若缩减区域内不够,则在练成里面由此可知实有下,系统设计叩击装置从将近往远掰击建构装置(由此可知 1D)。在掰打的过程里面,观察截肢间隔的变化,并由此可知实有下观察截肢直通复位上述情况(由此可知 1E),确认截肢断端有注意到,再次掰击截肢断端无法实质性缩减时复位过后。

启动时交互锁死,练成后 12 月末 X 直通检查截肢下颚上述情况(由此可知 1F、G)。

由此可知 1 62 岁男同性恋高血压,粗隆下截肢(AO-32A)。典HG的粗隆下截肢(A), 髓内吊重复使用后截肢间隔(B), 转子螺吊重复使用和锁吊后,来使牵引,由此可知实有下掰打牵引装置(C), 练成里面掰打牵引装置照片(D), 掰打后截肢间隔变小,截肢渐进好(E),练成后随访 X 直通显示桥隔山痂产生

手练成善于-腓骨拔截肢

高血压男同性恋,25 岁,腓骨拔截肢(OA42-B)。

高血压仰卧位,上肢固定。过份扩髓 1 mm,观察后部和末端截肢各部位脑骨厚度判别截肢间隔大小(由此可知 2A/B),采行向左掰打技练成减少截肢间隔(由此可知 2C),练成里面由此可知实有判别截肢对位上述情况(由此可知 2D/E),外侧交互锁死,当后部和末端脑相互注意到时,腱伸展,拆除瞄准臂和插进的托盘。的转变不利于启动时交锁螺吊的重复使用。练成后 4 个月末截肢下颚(由此可知 2F/G)。

由此可知 2 高血压男同性恋,25 岁,腓骨拔截肢。练成里面正位片预设末端和后部脑骨共约存间隔(A 和 B);练成里面掰击牵引装置的托盘(C); 掰打后末端后部间隔变小(D 和 E);练成后 3 个月末 X 直通预设骨痂产生(F 和 G)

练成后高血压随访 4~6 月末,所有高血压截肢下颚,大约时间 5.7 个月末,在随访期间尚未用到骨不连、内固失败、接种等肝硬化。

概括:向左掰打技练成比较简单、实用,并且有效减少截肢块间隔。这项技练成的压倒性是避免扭曲外侧锁吊、髓内吊过份楔形,维护外侧锁死吊坐落于相对肩胛骨头的最佳位置。该技练成尤其适用于无液态螺吊髓内吊系统。

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编辑: 刘芳

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