手术技巧:如何避免脊髓手术节段定位错误

2021-12-20 05:09:32 来源:
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自从有了在移植手术区域上画标示出线并在做到凹槽前再度确认等规定之前,医师从未原则上不想弄错移植手术胸部了。但是,对腰椎外科外科医生来说,这样的规定却并不能让他们可能会会移植手术节段的适配差错。

造成移植手术节段适配差错的主因包括:肥胖、依靠胸廓适配、伤口多处撕裂、解剖泌尿及再行天畸形、患儿年龄、脊柱扯矿化等等。其当中的之外主因可通过术前越来越为仔细的立即来可能会会。

对于术前未知的高难度移植手术,可靠的术前适配尤为重要。现在可通过施压新技术及相片之后是来完成,这些新技术不仅能缩短适配一段时间,还能使移植手术的局限性减至之比,最重要的是,这些除此以外能可能会会移植手术节段适配差错。移植手术时该如何并不需要适配新技术,可能会会适配差错?

最近,美国南卡罗来纳大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上刊出,阐述了一些有效率的专业知识,试布让广大的医师能尽量可能会会腰椎移植手术时移植手术节段适配差错。

对于五花八门的适配手段,各位人类学家们当年较早多方论述。总的说来,适配手段可根据适配标示出是置放脊椎内还是脊柱内完成分类学。所写认为,对于复杂且有挑战性的移植手术,脊椎标示出适配并未任何起着。脊柱内适配徽标的理想之处在于一个大不想因移植手术前期的显露而变化,且在完成移植手术的特罗斯季亚涅齐时,这些徽标可作为动态参照物。

在完成复杂移植手术时,外科医生不可能会反复地适配移植手术节段。此时打入脊柱当中的一个大之后可作为适配概述。绳子、螺钉等很多器材都可主要用途适配标示出物。

所写所在的所医院往往于可用血管造影线圈(angiography coil),以其最简单、快捷、易于发现为优点,而且一般而言在相片之后是下,只需一步之后可将其固定于椎弓根内。在椎弓根处放置适配一个大相当确保、有效;且其与棘突相比,在移植手术当中的起着越来越加比如说,后者有时候常因下颚及腿部大小的阻碍。

因此,所写越来越偏向于将适配徽标放置放椎弓根内。术前应当根据相片报告及病灶所在的节段重新考虑拟移植手术节段(布 1)。直接与施压放射线医师沟通可赢得越来越好的效果。

布 1 MRI 示胸椎压缩性肿瘤

虽然可在术前再行将患儿镇静,拔除适配一个大。但值得注意当中,适配更进一步有时候与整个移植手术更进一步相连,患儿在全麻状态下拔除适配一个大(布 2)。

布 2 拔除适配一个大

一个大拔除后如布 3 所示,从术当八德、侧位透视上大抵可完整的看不到适配标示出,且该徽标在移植手术当中仍然遮盖,不想伸展,这样的徽标有助于术当中可靠适配,可能会会适配差错。

布 3 无论是从正位(A)、侧位(B)都能看到适配一个大,且一个大在移植手术当中不伸展(C)

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撰稿人: 刘芳

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