双磷酸盐相关股骨骨折平均愈合一段时间延长

双硫抑制剂是一种病症候群中用的传染病骨质疏松症候群特质膝盖的抑制剂，其起到系统为提高骨变换、减低骨密度，前提可以传染病膝盖。但是，其抑制骨变换的同时，也导致颅骨定向修复微烧伤灵活性的缺失，从而使病征较容易再次发生膝盖。目当年，双硫抑制剂被认为是低热能胫骨膝盖的一个危险因素，其特别的比如说胫骨膝盖的再次发生率也在增高。

Kwek 等 2008 年描述了双硫特别胫骨膝盖的典型外科观感：通常是再次发生于转子下或骨干成员的下侧有一「零点」的滥杀膝盖。X 直通片挖掘出「可怕的横直通」是刚再次发生膝盖的回波。病症候群上，如果服用双硫抑制剂的病征再次出现腿部的当年驱特质肿胀，并且 X 直通片指引有骨小脑广泛应用增厚或「横直通」等「冲击底物」，则显然刚再次发生蠕变膝盖，应以考虑废弃双硫抑制剂，并来进引传染病特质通常。

图 1 双硫特别特质胫骨膝盖的典型观感：滥杀非粉碎特质膝盖，下侧有一「零点」

美国骨矿分析学会（American Society of Bone and Mineral Research，ASBMR）技绝技委员会 2010 年刊发了双硫特别比如说胫骨膝盖的病症候群规范，除此以外主要构造（必要条件）和次要构造（非必要条件）。

主要构造除此以外：①位于胫骨小转子远端与胫骨鼻骨近端密切关系；②无外伤或极少有轻微外伤；③滥杀或短斜引膝盖；④非粉碎特质膝盖；⑤累及外侧小脑、可伴有下侧「零点」的全然膝盖；极少累及侧面小脑的不全然膝盖。

次要构造除此以外：①外侧小脑的局部骨膜底物；②骨干成员小脑尺寸广泛应用减低；③当年驱患者如腹股沟和腿部的钝痛或肿胀；④外侧膝盖或皆再次出现患者；⑤提当年撕裂；⑥共存疟疾（维生素 D 缺乏，类风湿特质关节炎，低磷酸酯激酶症候群）；⑦抑制剂制剂的可用（双硫类，糖小脑激素）。

基于 ASBMR 的病症候群规范，美国波士顿大学外科该中心的 Yelena 等针对动手绝技病患双硫特别比如说胫骨膝盖的撕裂时长及心肌梗死来进引了一项大样本多该中心回顾特质队列分析，其科研成果撰写在近期的 JOT 上。

该分析的并不一定来自十七个外科科研该中心符合 ASBMR 病症候群规范的双硫特别胫骨膝盖病征。除了该病症候群规范，被选为规范还除此以外：膝盖当年大概可用双硫抑制剂 12 个同月；膝盖有翻转并来进引动手绝技病患；有足够的外科档案资料；大概随访 6 个同月，或随访至膝盖撕裂或装修。假体周里外膝盖的病征被排除仍要。膝盖撕裂规范为奔驰时众所周知，且外科撕裂。

该分析从以下之外来进引统计分析：病征人口统计构造、抑制剂可用两书、若无当年驱患者、烧伤和动手绝技构造、心肌梗死、装修绝技、撕裂时长等。同时，尽量统计对侧四肢的当年驱患者、外科上冲击底物的回波以及再次再次发生的膝盖等档案资料。对所有的计量档案资料来进引 Student t 化验，所有的定义档案资料来进引 Fisher 精准化验。

最近：该分析共归入了 179 实有病征，其中女特质 166 实有，男特质 13 实有，高达年龄 72 岁，高达 BMI 指数 27.2。70% 的病征大概有 1 个其他的蠕变膝盖危险因素，除此以外糖尿病（11%）、类风湿特质关节炎（9%）、肾脏疟疾（7%）、甲状腺疟疾（25%）、吸烟（18%）等。98% 病征伤当年可奔驰，其中 28% 需依靠辅助电子装置；88% 病征在伤当年独立生活。

被选为病征在膝盖当年高达可用双硫抑制剂 77 个同月，48% 的病征里外动手绝技期废弃双硫抑制剂。可赢得特别档案资料的病征中，34%（56/164）有患肢的当年驱特质肿胀，16%（23/142）有对侧四肢的肿胀。31%（50/161）病征在膝盖当年有指引冲击底物的外科改变，其中 22% 观感为小脑增厚，9% 观感为小脑增厚并有透亮直通。

关于对侧胫骨的统计显示，21%（33/159）病征在的大动手绝技高达 20 个同月再次发生对侧胫骨膝盖，其中 47% 在的大动手绝技废弃双硫抑制剂。根据可赢得的档案资料，这些对侧四肢膝盖的病征，在膝盖当年 32% 再次出现当年驱特质肿胀，59% X 直通片再次出现冲击底物。

所有膝盖的病征中有 51% 病征可用近端髓内裹、39% 可用顺引髓内裹、9% 可用泌尿系统髓内裹、1% 可用支架来进引病患。绝技后心肌梗死除此以外死亡（4 实有）、肺栓塞（3 实有）、伤口感染（6 实有）、复位遗漏（9 实有）、心脏病（3 实有）、退裹（2 实有）、血肿（2 实有）等。

高达随访期 17 个同月，12% 的病征来进引了装修绝技，装修的高达时长是的大动手绝技 11 个同月。除去需装修的病征，其余病征的高达膝盖撕裂时长是 5.2 个同月，引装修绝技的病征的高达膝盖撕裂时长为装修绝技后 10.2 个同月。应以该废弃双硫抑制剂对膝盖撕裂、应以该需装修的受到影响无统计学意义。

分析证明了：归入本分析的比如说胫骨膝盖病征动手绝技病患后有 12% 的失败率，且引装修绝技的病征膝盖的高达撕裂时长较不需装修的病征长。21% 病征在的大胫骨蠕变膝盖后 2 年末再次发生对侧胫骨膝盖，因此，对再次出现二硫特别比如说胫骨膝盖的病征需耐心评核对侧脚部原因。另外，应以该废弃双硫抑制剂对比如说胫骨膝盖的撕裂及应以该需装修无显著受到影响。

该分析有两个先前：一是分析为回顾特质分析，当年驱特质肿胀等档案资料采集时显然存在想起偏倚；二是缺少对照组，未评核双硫特别胫骨比如说膝盖与平常胫骨膝盖来得有哪些不同之处。下一步需引当年瞻特质对照分析明确比如说胫骨膝盖的构造。

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