曹某，男性，65 岁。慢性肝癌 5 期，慢性肾炎，放射治疗 8 年半，长期肾脏路中为右肩膀动静脉内瘘。
近两年来出现牛静脉瘤的集扩展，近一月来血透流速逐渐降低，唯磁共振检查可见肩膀两个瘤的集扩展，且近心下端内血栓形成形成。
瘤的集扩展手绝技指征为
宽阔原发性；
较低流速；
血栓形成或严重钙化；
瘤体巨大，简洁要求。
病患者血栓形成形成，且长期存在流速不佳。有手绝技默许指征。
手绝技方法有相似有
瘤体切下取栓+瘤体拉长；
瘤体切除+近心下端翻修；
实际上近心下端翻修。
手绝技方法有 1 可为医护人员保留长约 15 cm 的宝贵的肾脏教育资源，故再考虑唯切下取栓+瘤体拉长。
a 为相似朝天邻近瘤的集扩展，近一个月来癫痫变大；b 为近心下端瘤的集扩展，内可见血栓形成形成，磁共振下再考虑老旧血栓形成；c 为相似朝天，8 年半前下端下端相似，吋约 6 mm
因手绝技伤朝天较大，局麻整整和区域内受限，尽快予唯臂丛。这次手绝技臂丛很成功，绝技中病患者无任何呼吸困难，也无法追加一丝局麻。
先唯控制桡动脉
三道其会牛静脉瘤体
将两个瘤的集扩展比较简单其会
切下 b 瘤体，直视下前提取出血栓形成
置入 18f 导尿管
在导尿管的之上下唯瘤体拉长，将多余的瘤体切除
近十年缝拉长后的肾脏
补救比较简单，再下端下端缝两下端肾脏
缝结束，开始缝皮
缝比较简单，夹住伤朝天。肾脏杂音响亮
瘤人体内取出的血栓形成和修剪掉的两个肾脏瘤体组织
绝技后第二天可惜唯放射治疗病患，因为手绝技整整短，止保守将流速所设在 180 ml/min。
瘤体拉长绝技一般绝技后 3～4w 后可使用拉长的肾脏穿刺唯放射治疗病患。
本文作者：江苏省无锡市中西医结合疗养院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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