加德纳氏综合征患者的舌头修复治疗

托马斯宰症是一种罕见的遗传病疾病，有30%病患者显现出着犬骨胚胎发育的异常，例如多颗犬骨的伏击与阻生、犬骨胚胎肥大、多生爪和含爪苞肿等。即使在萌出的犬骨里面，大多数也都存在着根管血栓和正常爪周膜许多组织因病症而消失的现象。由于爪骨质的骨髓和爪顶部骨密度的增加，对这种病患者展开拔爪是非常瓶颈的。

因多颗犬骨缺少引发的装饰性缺陷，时会给许多年长病患者引发了前所未见的精神压力和更为严重的人格特质。许多病患者甚至时会因此而靠近各种社交活动。因为犬骨胚胎肥大，病患者的肉块效率非常低下，这还时会进而引致一些消化性疾病的发生。

本病症调查报告阐述了对一位年长的托马斯宰症男性病患者展开覆盖义骨大修的处理过程。

病症去向

一位25岁的男性病患者到药房立即对义骨大修体展开健康检查。病患者之前接受了可放全局义骨的上颈部大修，但病患者倒是这些义骨易松脱，肉块瓶颈，并且也不太装饰性。病患者同时也点出了由此而给自己引发了的前所未见心理外伤。

口内健康检查推断：病患者多颗犬骨缺少，多余的上颈部爪顶部钩状条件较佳。病患者舌头内多余的犬骨有右上第一拓爪、第二前拓爪，右上第一拓爪，颈部里面切爪、斜向切爪与右下第二前拓爪（所示1）。病患者无拔爪史。

所示1 大修前口内像

全景片推断：病患者有多颗伏击阻生的犬骨（所示2），右颈部角处有苞性病症，颈部骨骨密度普遍增高，因爪骨质的骨髓爪周很窄全部消失，许多犬骨爪根胚胎肥大，右下前拓爪和拓爪北区域推断有非透射性的病损。

所示2 全景片推断上颈部多颗犬骨胚胎发育异常

病患者自述胸口和颈部曾显现过暂时性的软许多组织肿物。显然托马斯宰病症的显然，医师以后问到病患者的排以后可能，病患者诉有两年的肺结核史且偶尔有苞肿的症状。

随后的肠镜健康检查推断：病患者小肠肺脏有3个直径为1.5mm 右右的肥大，且诱发随时变差转回的危险。小肠镜健康检查与随后的许多活体健康检查证实了病患者的小肠腺瘤肥大，病患者因此在医师的建议下要用了小肠开刀手术后。此外，因为右颈部角处的苞性病症非典型，病患者拒绝了对此处病症展开手术后开刀的治疗方案。

由于多颗伏击阻生犬骨的存在，移除种植体然后用覆盖义骨展开大修的方案首先被提案丢弃。然后，一般来说大修加可放全局义骨大修的方案也被提案丢弃，因为多余犬骨的使用量过少（可称根比也达还好最低立即）且余留爪相互间裂缝过大。

就此，里面选给病患者的为覆盖义骨大修方案。经过对病患者舌头内的倾斜角（犬骨间距离）展开仔细的测使用量与风险评估之前，覆盖义骨大修所需要的紧致使用量被忽视是足够的。所以，按照控制论原则，嘴部简单覆盖义骨、颈部人性化的金属和联可称赞成式覆盖义骨的大修方案被就此确定慢慢地。

由于余留爪的根管与髓腔都已血栓，所以无需再对其展开基本上的根管治疗。基爪被直接用金刚砂车针展开了分派，其拓切规范为：平龈肩台，轴面聚乙烯15°，切端拓除使用量为1.25mm，轴壁拓除使用量为0.75mm。爪体分派之前，用渐进依此对病患者展开了精确的硅橡胶取模。

由于余留爪相互间裂缝过大，工程师在除去好的黏土仿真上不仅用嵌体蜡剪辑了所需的金属和可称，还剪辑了可称与可称相互间的金属和连接体。剪辑好的金属和可称造型圆缓，连接体深褐色方形。

蜡型要用好之前，用金属和合金对其展开了铸造加工。金属和联可称经过切割与抛光后，在黏土仿真上和舌头内由南向北展开了试戴与调拓（所示3）。然后，医师用天花板离子将调拓好的金属和联可称填充在了基爪上。金属和联可称填充即刻后，医师以后取模开始全口义骨的剪辑。

所示3 将颈部余留爪一般来说为一个整体而言的人性化金属和联可称

在上颈部黏土仿真上分别铺了一层1mm后的基托蜡后（上颚边缘清空北区、下颚褶棚北区和拓爪后垫北区除外），用自凝树脂制取了上颈部的人性化托盘。人性化托盘修正合适之前，对病患者再次用渐进依此展开了精确的硅橡胶取模。用黏土对就此的硅橡胶印模展开除去之前，以后得到了剪辑覆盖义骨的正工作仿真。

然后，在正仿真上涂上分离剂，用自凝树脂在前面剪辑出临时基托。将犬骨堤加到临时基托上后，再用面弓将病患者上颈部相互间的水平关系和垂直关系转回到半可调犬骨钉。这些基础工作要用好之前，工程师以后选择合适的义骨展开排爪。排爪即刻后，以后开始展开蜡型的试戴。试戴处理过程里面，对病患者的读法、装饰性、变形倾斜角和后斜向关系都展开了进一步的风险评估。

蜡型被试戴与大修即刻后，经过装盒、填胶、热处理，就此的覆盖义骨被剪辑顺利进行。在经过最后的抛光处理后，剪辑即刻的上颈部覆盖义骨被顺利戴入病患者的舌头。（所示4 和所示5 分别示范了上颈部义骨的许多组织面；所示6示范了病患者戴入覆盖义骨后作后斜向变形时的口内像）

所示4 颈部覆盖义骨的许多组织面

所示5 嘴部覆盖义骨的许多组织面

所示6 覆盖义骨后斜向变形时的口内像

随访可能

病患者被立即月会3个月展开一次复诊。经过一年一段时间的复诊，病患者无任何不适，就此效果单单。

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