JBJS:股骨截骨旋转角度的定位法则

2022-01-31 06:44:56 来源:
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肱骨以前悬角通常就是指肱骨髁前缘连线和肱骨颈中的轴线两者之间形成的并不一定。运动神经元的病征常可见肱骨以前悬角过大同时改组弓形畸形,但在对这类病例言道去旋转轴截骨时不一定难在术中的对矫正的并不一定顺利完成精准的禅测。之以前有研究成果普遍认为,在内翻截骨时或多或少都会在一定程度上转变肱骨的以前悬角,这就使得术者更难以精准高度集中的肱骨的旋转轴。平面图1中的可见圆锥位上的言道却是内翻截骨,虽然没有可以转变肱骨旋转轴,但确实上肱骨的以前悬角仍牵涉到了改变。

平面图1 却是圆锥位截骨有可能转变肱骨以前悬角。内翻截骨以前肱骨以前悬角57度,颈干角164度,在言道圆锥位内翻楔形截骨后,肱骨以前悬角33度,颈干角127度。

目以前有很多种方法有则对术中的肱骨的旋转轴度顺利完成禅测。一种方法有则是沿肱骨颈中的轴线勇夺将近末端相对于肩,再与肱骨髁前缘重合勇夺远末端相对于肩,以此来禅测确实的肱骨以前悬角(平面图2A)。第二种方法有则是直接于肱骨一侧勇夺将近末端相对于肩,术后将其与远末端相对于肩两者之间的并不一定改变顺利完成比较(平面图2B)。第三种方法有则是将两枚相对于肩分别重合勇夺截骨六边形的远将近末端,且设于肱骨的以下方以避免干扰肱骨一侧钢板的放置,术后两枚相对于肩形成的并不一定即为去旋转轴的并不一定(平面图2C)。

这些禅测截骨旋转轴并不一定的方法有则也许都是精准的,但因为肱骨将近末端复杂的解剖结构,在同时新创翻截骨的时候就有可能使某些方法有则再次出现最小值。再次出现这种最小值的诱因在于两个方面:一是在顺利完成圆锥位截骨之后两根相对于肩的位置并不会完全揭示真正的肱骨以前悬角;二是截骨使得相对于肩回到原来的六边形,这无形中的使其的旋转轴并不一定牵涉到了改变。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等创设了数学建模,实质上翻去旋转轴截骨时上述三种方法有则的精准性顺利完成了审核。

平面图2 三种常用的术中的禅测旋转轴度的方法有则。平面图2A. 肱骨颈相对于法则。将近末端相对于肩设于肱骨颈的中的心(橙色),远末端相对于肩(浅绿色)和肱骨髁前缘重合,两根相对于肩在轴位形成的并不一定即为肱骨以前悬角;平面图2B. 一侧相对于法则。将近末端相对于肩(黄色)在一侧和肱骨直线且在轴位上和肱骨颈中的轴线重合,远末端相对于肩(浅绿色)仍设于肱骨髁。术后以前后两根相对于肩并不一定的改变即亦然了肱骨以前悬角的改变;平面图3B. 大面积相对于法则。在肱骨以下方顺利完成大面积标示,将相对于肩分别放在标示的将近末端(紫色)和远末端(橘色),且和轴位重合。术后以前后两根相对于肩并不一定的改变即亦然了肱骨以前悬角的改变。

结果:写作者发现,采言道第一种肱骨颈相对于法则时无论言道何种方式截骨之外不都会再次出现最小值,采言道第二种一侧相对于法则言道肱骨颈六边形截骨时不都会再次出现最小值,但采言道圆锥位六边形截骨时则都会再次出现较大最小值,采言道第三种大面积相对于法则言道肱骨颈六边形截骨时都会再次出现少许最小值,在言道圆锥位截骨时则最小值较大。三种相对于法则禅测的组间相关性分别为0.96、0.89、0.91,相关性较佳。

平面图3 标本所示为一侧相对于法则有可能造成了的最小值。平面图3A. 截骨以前的正位禅;平面图3B. 截骨后的正位禅。将近末端的一侧相对于肩(黄色)和肱骨颈相对于肩(橙色)作为一个整体之外设于肱骨的将近末端。此时橙色相对于肩方向仍和肱骨颈保持一致,但黄色相对于肩仍然回到原有六边形。平面图3C. 截骨以前将近末端的一侧相对于肩和肱骨颈相对于肩重合。它们和远末端相对于肩(浅绿色)两者之间的并不一定亦然了以前悬角似矫正的并不一定;平面图3D. 截骨后,肱骨颈相对于肩(橙色)基本水平,但一侧相对于肩(黄色)仍向上悬斜,如以一侧相对于肩为参照,肱骨颈就都会变为后悬。

正确性:本研究成果创设并有效性了分析三种各不相同相对于方法有则最小值的建模。在采言道一侧相对于或大面积相对于是之外不可避免的牵涉到系统最小值,特别是在肱骨颈六边形以外顺利完成截骨时更是如此。

临床意义:本研究成果说明采言道肱骨颈六边形截骨或肱骨颈相对于的方法有则可见减少判断旋转轴度时的最小值。

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编辑: orthop206

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