Radiology:FFR对经导管主动脉瓣置换术病患的有何预测价值？

经皮肾脏磁共振或肾脏CT磁共振（CCTA）可以获得血流储备分数（FFR）的评量，该技术可实现对肾脏疾病（CAD）病人解剖病变和较宽机制的无创评量。

拒绝接受经食道二尖瓣置换术（TAVR）的二尖瓣较宽病人有时候可能会通过有创肾脏磁共振对潜在的CAD同步进行术前评量，但有研究指不止，在评量TAVR病人的CAD组织学严重程度和预后之间的彼此间时，结果显现了彼此之间争执。现阶段，CT-FFR在TAVR术前检验中的功用还有待进一步研究

近日，发表在Radiology时尚杂志的一项研究评量了应用基于自然语言处理的CT-FFR对TAVR病人所致病理预后的预期效益。

本项简述研究归属于了2014年9月至2019年12月前夕肾脏CT毛细血管磁共振（CCTA）后转诊至TAVR的严重主动脉较宽病人。病理西端最主要主要所致肺部重大事件（MACE）（非致命性心肌梗死、不稳定败血症、肺部死亡或心衰入院）和全因死亡率。CT-FFR是使用自然语言处理算法半自动地获得的。评量了CT-FFR（如果≤0.75则为持续性）预期结果和大幅提高当前无创检验的预期效益的控制能力。同步进行了生存分析方法，并使用C-指数来评量每个预期模型的性能。为了尤其嵌套模型，同步进行了似然比χ2检验。

共归属于196名病人（平均年龄±标准差，75岁±11岁；110名异性恋[56%]）；随访的中位时间为18个月。16%的病人暴发了MACE（196名病人中的31名），19%的病人暴发了全因死亡（196名病人中的38名）。单变量分析方法推测，CT-FFR可以预期MACE（危险比[HR]，4.1；95%CI：1.6，10.8；P = .01），但不能预期全因死亡率（HR，1.2；95%CI：0.6，2.2；P = .63）。在调整了潜在的比如说因素后，CT-FFR与MACE独立涉及（HR，4.0；95% CI：1.5，10.5；P = .01）。在最主要CCTA和病理数据集的模型中申请加入CT-FFR作为预期因素，可大幅提高其对MACE的预期效益（P = .002），但不能大幅提高全因死亡率（P = .67），而且其对MACE推测不止良好的判别控制能力（C-指数，0.71）。

三幅 一位拒绝接受经食道二尖瓣置换术后暴发重大所致肺部重大事件的87岁严重二尖瓣较宽异性恋病人的肾脏CT毛细血管磁共振三幅像推测：（A）基于自然语言处理软件（cFFR原型）的32%和64%闭塞的较宽标示（黄线）和（B）最终CT毛细血管磁共振证明了的分数容量大储备（FFR）结果。LAD=左前降支动脉。

总之，本研究推测，基于自然语言处理的CT毛细血管磁共振衍生的容量大储备分数与经食道二尖瓣置换术病人的主要所致肺部重大事件的暴发有关，并非常大大幅提高了肾脏CT毛细血管磁共振评量的预期效益。

原文不止处：

Gilberto J Aquino,Andres F Abadia,U Joseph Schoepf,et al.Coronary CT Fractional Flow Reserve before Transcatheter Aortic Valve Replacement: Clinical Outcomes.DOI:10.1148/radiol.2021210160