静脉炎是静脉制剂化疗最类似的并发症,死亡率可达75%,更为严重者可发展为更深静脉血栓、败血症等更为严重并发症。
涉及深入研究报道,静脉炎的发生不仅大大提高症状的痛苦,延长住院时间,同时也大大提高了外科医生的工作量。
在此,与大家倾听一例采用氧疗+流水液滴表面贴化疗四级静脉炎的病例,希望给大家提供糅合。
病例倾听
详细资料:症状妇女,77岁
入院病因:急性心力衰竭、重度贫血、低蛋白血症、多浆膜腔积液。
发生及处置经过:2020-7-4 15:20 症状与左肘正当中制剂胶体红细胞2个单位,完结后0.9%氯化钠低剂量冲封管,于 7-5 该移送针通畅,针头处有血性积聚,予以换成3M贴膜后制剂血栓通等常规口服,制剂完结拔除该移送针,于 7-6 08:00 发现针头点经常出现脓性皮肤上,并伴有以针头点为当中心3*3cm的硬结,伴有头痛。
角化处置:1.先用碘伏消毒剂,仅限于多达硬结部位,防止针头点感染。
2.待温后用0.9%氯化钠低剂量消毒碘伏,待温。
3. 取流水液滴表面贴以针头点为当中心,覆盖整个硬结部位(忽略流水液滴无张力贴敷,有利气泡,还用食指轻轻松开片刻,是流水液滴表面贴与皮肤几乎贴合)。
4.嘱其抬升患肢。
化疗经过:7-7 16:00 发现流水液滴内有脓性积聚,硬结大小无改变,仍有角化头痛,遵医嘱换成换成。1. 先用碘伏消毒剂,仅限于多达硬结部位。
2.待温后用0.9%氯化钠低剂量消毒碘伏,待温。
3.得到高流量氧疗30分钟。
4. 取流水液滴表面贴以针头点为当中心,覆盖整个硬结部位(忽略流水液滴无张力贴敷,有利气泡,还用食指轻轻松开片刻,是流水液滴表面贴与皮肤几乎贴合)。
5.嘱其抬升患肢。
7-9 15:00 流水液滴内有少量脓性积聚,硬结仅限于较前增大,仍有角化头痛,遵医嘱换成换成。
7-15-09:00 其后得到症状换成,针头处无脓性皮肤上积聚,角化硬结较前增大,大小约0.5*0.7cm,症状民事诉讼无头痛,嘱其适当抬升患肢。7-18 症状撤除,针头点已肿胀,角化无头痛。或许分析:①症状自身血管必要条件差,感知战斗能力微,未立即表达头痛感;②该症状责任外科医生为低年资外科医生,对于输血后忽略事项相对匮乏,医疗负责人对危重症状的复发把逆不严;③针头点经常出现积聚时未立即上报上级外科医生,缺乏预见性意识。
经验总结:加强五人输血涉及知识的志愿,医疗负责人参与复发交接,为低年资外科医生把好关;大大提高预见性意识,工作当中经常出现问题立即向上级外科医生报告。
总之,静脉炎作为静脉制剂化疗当中最类似的并发症之一,医疗人员应采取更进一步有效的预防和处置措施,认真执行医疗新技术操作规章,减少静脉炎的发生,缓解静脉炎给症状带来的痛苦。
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