耐多药结核病患者可耐受贝达喹啉延长治疗

耐多药结核（MDR-TB）指对异烟肼和利福平脑膜炎的结核。据世界卫生组织（WHO）分析报告，2014 年就有 480000 人新诊断为 MDR-TB。而在 MDR-TB 中会，9% 为泛脑膜炎结核（XDR-TB，即对任何氟类固醇类和三线药剂药品脑膜炎的结核）。

都只，巴罗苯酚获批用于外科手术 MDR-TB。目前 WHO 推荐采用的最大低剂量为 24 周。但除了都只的一份病案分析报告外，目前已有证据支持该药更长时长的采用。为测试缩减该药外科手术时长有否更佳，来自法国的 Guglielmetti 医生团队进行了一项回顾性研究者，发表在近期的 ERJ 上。

该多中会心观察性队列研究者确立 2011 年 1 翌年-2013 年 12 翌年 31 后曾所有采用巴罗苯酚外科手术 ≥ 30 天的 MDR-TB 病征。病征在外科手术之前后随访 24 个翌年或随访至该检验截尾时长（2016 年 3 翌年 31 日）。所有的 TB 病征都经培养出来出院。外科手术之前时，效果良好界定为治愈和外科手术基本上的总和。所有其他的结果都界定为效果不佳。在外科手术之前后的 12 翌年和 24 翌年对效果良好的所有病征再重新评估一次。

断定病征有否适用于巴罗苯酚缩减外科手术的国际上标准为：结核菌外科手术反应慢，由于不一般来说或脑膜炎性而导致的治果劣，和/或个别可能性因素所导致效果劣。国际上标准的巴罗苯酚外科手术低剂量界定为 ≤ 190 天，即国际上标准的 24 周外科手术期加由 Consilium 评估巴罗苯酚外科手术期所需的 3 周缓冲期。巴罗苯酚缩减外科手术则指外科手术时长＞190 天。

该研究者共确立 45 名 MDR-TB 病征。有 12 名（26.7%）病征给予了巴罗苯酚国际上标准外科手术低剂量，33 名（73.3%）病征给予了巴罗苯酚上标缩减时长外科手术。53.3%（24）的病征同时对氟类固醇类和三线药剂剂脑膜炎，38% 的病征只对其中会一种药品脑膜炎。巴罗苯酚的中会位外科手术时长为 361 天。

研究者发现，外科手术后曾有 44（97.8%）名病征经常出现至少一次不当血案。最罕见的不当血案为胃肠道副作用（n = 32，71.1%）、眼球损伤（n = 25，55.6%）和全身性病变（n = 18,40.9%）。

60% 的病征经常出现了导致不当血案，18% 的病征经常出现了重度不当血案。最罕见的导致不当血案包括：全身性病变（n = 13）和 QT 间期校正值（QTc）缩减（n = 8）。11% 的病征 Fridericia 心房颤动 QT 间期校正值（QTcF）＞500ms，但这些病征均尚未经常出现心律失常和胸腔副作用的病因。3 名病征由于经常出现 QTcF 缩减而停用巴罗苯酚。

治果全面性，36 名（80%）病征治果良好，5 名病征失访，3 名病征致死，1 名病征外科手术失败且发生巴罗苯酚脑膜炎。在 41 名基线咳嗽培养出来中性病征中会，23 名（56.1%）病征的咳嗽培养出来在 90 天转阴，40 名（97.6%）病征的咳嗽培养出来 180 天转阴。1 名病征的咳嗽培养出来在外科手术 8 个翌年后转阴。

咳嗽涂片和咳嗽培养出来转阴的中会位期都为 90 和 89 天。多表达式 Cox %可能性模改型证明缩减巴罗苯酚外科手术时长与培养出来转阴时长无相关性。不能病征经常出现复发。

与国际上标准低剂量相比，给予巴罗苯酚缩减时长外科手术的病征经常出现以下情况下的可能性更大：已进行 TB 外科手术、XDR-TB、病变连累双侧大肠、看不见改型 TB、对多种药品脑膜炎；但这些均尚未大幅提高统计分析含义。国际上标准低剂量组与缩减时长组之间的不当血案致死率无显著关联性。缩减时长外科手术组的病征在外科手术起始时咳嗽培养出来中性%极低，培养出来转阴时长也更慢。外科手术之前和外科手术后随访后曾，两组效果良好和效果不佳的病征%相当。

该研究者证明含有巴罗苯酚的外科手术拟议对大部分病征治果良好。在该队列研究者中会，病征大体上上可对缩减巴罗苯酚外科手术时长一般来说。

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