开场白
自人类数百万年以前再次出现匍匐不依走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬上到食若无链的顶端，同时还有痔疮与脊椎突出。20 世纪里叶，Mixter 和 Barr 报道动手术疗程腰脊椎突出症以来，关于「怎么治」这个问题，始终没有一个确切的结论，可谓是仁者方知仁、智者方知智，但大方向而言，无外乎：开刀 or 不开刀。
里用的脊椎突出术式有脾核反应会开刀、脊椎融为一体、内通常等，但这三种都有缺陷。脾核反应会开刀后可再次出现复唯，脊椎融为一体后可再次出现邻多达节段肿瘤、腰背部僵硬甚至在大便后擦拭吃力，作为特别设计措施的内通常术往往存有金属的异若无反应会。
在在此之后的节目里，我们谈到了《肩腰段骨折椎管内排斥性骨块自不依吸取》的问题，今天我们举例来说站在倾向疗程的某种素质，去探究脊椎突出能否自不依吸取，分别以胫骨、肩椎、胫骨的情形来再现。
情形一
2003 年，Kobayashi 在 Spine 上报道了腹脊椎突出自不依吸取的情形。肿瘤成年人，27 岁，腹痛并左上肢严重痉挛 3 天，无外伤史，查体左边 C6 平面痉挛，肌力无减退，深反射正常。入院查 MRI 言道：C5/6 脊椎突出。（方知上图）
注解：MRI 上为 T1 相下为 T2 相，胫骨生理前凸变直，可方知 C5/6 脊椎突出
Kobayashi 建议肿瘤不依 ACDF 术，但肿瘤回绝，以腹托通常。有趣的是，3 都将，肿瘤痉挛逐渐遗忘，MRI 言道突出若无部份吸取（方知上图）
注解：就诊 3 都将，腹 5/6 突出脊椎，部份吸取
12 个年底后，结案 MRI 则突出显然吸取。（方知上图）
注解：就诊 12 个年底后突出若无自不依显然吸取
情形二
2016 年 1 年底，Ahmad 在 BMJ 上报道了一例肩脊椎突出自不依吸取的情形。肿瘤男同性恋，38 岁，2 岁时诊断为地里海性疾病，之后多次输血。2010 年 11 年底因为肩背痛就诊。查体肌力、感觉、腱反射正常。（方知上图）
注解：CT 方知 T6/7 脊椎突出并背侧，T7/8 背侧但无突出
Ahmad 原打算为肿瘤不依动手术疗程，然而在才会抉择的全过程里，肿瘤的痉挛腹泻急转直下，因而未不依动手术疗程。而后在 2012 年 9 年底，肿瘤因跌倒致再次背痛，查体无阳性断定。不依 MRI 断定原先背侧突出的 T6/7 脊椎遗忘，而 T7/8 脊椎新多达唯突出。（方知上图）
注解：A. 多达 2 年后，T6/7 脊椎突出及背侧吸取，但退变仍存有；T7/8 背侧脊椎新多达唯突出，T1 相和 T2 相皆为低波形 B. 从南到北位方知 T7/8 脊椎正对面里间改型轻度突出
暂时随访 7 周，第三次不依 MRI，再次属实突出背侧的 T6/7 脊椎吸取，但新多达突出的 T7/8 脊椎难免成效。（方知上图）
注解：7 周之后，T7/8 背侧脊椎突出成效，里等背侧里间改型突出
鉴于 T6/7 脊椎吸取的震荡，且此次 T7/8 脊椎突出的脊脾排斥素质比在此之后 T6/7 突出时轻，神经功能完好，因此写作者暂时选择倾向疗程。关于 T7/8 脊椎的后续原因，写作者尚未刊唯简介多达评论。
情形三
肿瘤男同性恋，29 岁，右小腿痉挛分割感觉异常 6 年底余，大小便正常。胫骨 MRI 预设 L4/5 脊椎突出分割椎管狭小，神经根严重排斥（上图 A），肿瘤选择倾向疗程 5 年底后，结案胫骨 MRI 言道突出吸取（上图 B）。
注解：图 A 为起病之初，图 B 为 5 年底后
比对
想到这，一定有同袍说：你这都是个例，怎么能凸显一个普适的有序呢？事实上，目前大力支持脊椎自不依吸取的概念及学术研究的大，大致可以分为：免疫豁免与自身免疫概念、椎间隙突出若无的再闭环概念、脊椎的降解与干燥概念、脑脊液搏动舆论压力概念、硬膜外腹膜余切的关键作用。
值得一提的是免疫豁免与自身免疫概念，由于织物环以及上下终板的牢固包绕，脊椎脾核反应会在生理原因下是与免疫系统隔绝的，即免疫豁免，因此当各种原因导致脾核反应会的屏障受到破坏时，脾核反应会会与免疫系统碰触，归因于自身免疫细胞会，构成了脊椎退变的基础。这也难怪在脊椎退变的区域可检测出突出升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个某种素质来说，此时的唯炎反应会亦是EVA吸取的自我人身安全凸显。
概述
无论突出的脊椎有否背侧，EVA都再现出了自然吸取的强大能够，尽管目前具体有助于不明，但都警醒我们腹椎外科医生外科医生：脊椎突出的肿瘤在选择动手术疗程时需要慎之又慎。
注解：本文综合改编自腹椎甘露语林《腹、肩脊椎突出之自不依吸取：独创兼「收」》、《NEJM 影像专栏：前所未有腰突自不依吸取》，已获得原作授权
引入读者（各脊椎吸取的情形）
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撰稿： 陈曦相关新闻
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