在接触众多过敏性鼻炎患者的过程中,我收到的最多而且最极端的反馈主要有两个:一部分朋友认为过敏性鼻炎无法治疗,索性放弃治疗;还有一部分患者为了摆脱鼻炎的困扰而过度用药和治疗。
有相当一部分患者尤其很多家长朋友,把治疗过敏性鼻炎寄希望于一种方法,这种方法叫“脱敏治疗”。那么,“脱敏”治疗到底是怎么回事呢?哪些人适合这种疗法?
简单的说,“脱敏”治疗是免疫治疗的一种方式。利用低滴度的过敏原刺激人体产生抗体,再不断加大过敏原的滴度,逐渐达到抗原抗体结合的高饱和度,这样当外界的过敏原再进入人体时,将不再产生变态反应,从而达到过敏体质的非过敏状态。这就是“舌下含服”或“肌肉注射”脱敏治疗的基本原理。
“脱敏”治疗适应人群
过敏性鼻炎合并过敏性哮喘的病人,在药物治疗的前提下,使用免疫治疗。可以同时减轻呼吸道和鼻部的症状。单纯螨虫过敏,舌下含服即可;合并有其他过敏原者,可以考虑肌肉注射。
单纯螨虫过敏的过敏性鼻炎患者,可以考虑舌下含服治疗,疗程3年。
对激素不敏感的过敏性鼻炎病人,“脱敏”治疗是一种可能有疗效的方法。
“脱敏”治疗你必须知道的几件事
1.过敏原的繁复、多样。在自然界中存在着极多的过敏原,而我们目前能检测的包括食物组和吸入组也就30几种,目前“脱敏”治疗主要还是针对单独螨虫过敏的病人有一定的疗效。
2.治疗费用高,疗程长。3年(部分厂家宣传2年并不合适)的治疗,万的费用,是很多家庭难以承受的。
3.“脱敏”治疗并不能完全替代药物,第一个50周,鼻喷激素和抗组胺、抗白三烯药物不能减量,第二年在治疗有效的前提下,药物治疗两可以减少到1/2 。第三年以后仍需要用维持量的药物治疗。
“脱敏”治疗的常见误区
1.认为“脱敏”治疗可以根治过敏性鼻炎
这是最常见的错误的认识,就目前的医疗技术水平,还不能完全治愈过敏性鼻炎,这应该是医患双方的共同认识。尤其是目前对过敏原单一的“脱敏”,使得在临床上实际的疗效非常有限,这点是我们医师在给患者采用“脱敏”治疗前必须重视的问题。
2.认为“脱敏”治疗适合于任何人群。
其实,在儿童是有严格的限制。就目前常见的脱敏药物,“舌下含服”在4岁以上才能使用。而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用,使用方法必须严格参照药物说明书,逐渐加量,不能一步到位。
3.认为“脱敏”治疗没有副作用。
这也是很大的误解,所谓“脱敏”,就是给人体加入适当的过敏原,那么既可以让我们产生抗敏的状态,也有可能造成机体的过敏状态,而且一旦发生过敏反应,后果也是很严重的。目前在国内已经有报道,一例成人在进行免疫治疗时发生严重的副反应,这也是病人进行“脱敏”治疗时必须注意的问题。
总之,在临床上我们使用“脱敏”的方法控制或“治愈”了很多病人,但同时我们也发现,所谓的“脱敏”治疗还远远没有达到医生理想中的要求,这是不可回避的问题。由于过敏性鼻炎病因的不清,治疗效果的不确定性,注定会给病人带来心理、生理和经济上的负担,“根治”的说法给患者带来高期望值,而结果的不理想带来的却是对疾病治疗的绝望和沉重的经济负担。
如何选择一个合适的过敏性鼻炎的个性化治疗方案,是一个值得思考的问题。所以,还是那句话,只有先“医人”,才能更有效的去治“病”。
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