JAMA Netw Open：背锅多年？肥胖可能不是非传染性疾病的危险环境因素！

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较高血压与许多非传染性慢性病（NCDs）有关，如2型糖尿病、冠心病、慢性肾病和哮喘。尽管较高血压也被认为不会加剧而会生还，但这种关联并从未达到Bradford Hill关联性的几个标准。有论据表明，在患上急性或慢性疾病且年龄较大的老年人中所，较高血压症患者比瘦人寿命极短，这写研究结果是非常恰当的。因此，较高血压可能不是非传染性疾病的脆弱心理因素，而是对疾病转变的一种保护性反应会。

较高血压症和这些慢性疾病人为相互间的并不需要联系通常或许两种潜在的介质：慢性呼吸道和较高甲状腺激素缺乏症。关于较高血压与慢性呼吸道和/或较高甲状腺激素缺乏症相互间关系的原有数据主要是横截面的，因此很难明确任何关联性的斜向。

为此，有实证回顾了较高体重指数(BMI)与慢性呼吸道和较高甲状腺激素缺乏症相互间的短时间恰当性的论据。该研究结果近日发表在JAMA Network Open科学杂志上。

实证检索了MEDLINE(1946年至2019年8年底20日)和Embase(1974年至2019年8年底19日)数据库，但由于结果使用量大，只扩展到了2018年发表的研究。数据分析是在2020年1年底至2020年10年底相互间进行的。

在1865份历史记录中所，明确了60项符合有条件的研究，涉及112个队列共5603名参加者。大多数标准化系数为胜，这这样一来大多数研究的参加者在BMI、才行甲状腺激素准确度和C-反应会蛋白质准确度总体都或多或少减少。第1期才行甲状腺激素准确度与第2期BMI相互间的恰当性为值得注意亦然相关：第1期甲状腺激素准确度每彻底改变一个SD其他部门，第2期BMI就不会发生0.26个SD其他部门的相关变化。在数学方法中所转入第1长周期C-反应会蛋白质准确度后，第1长周期才行甲状腺激素准确度与第2长周期BMI的恰当性仍然值得注意（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双变使用量数学方法中所，第1期C反应会蛋白质准确度与第2期BMI无值得注意恰当性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

长周期1和长周期2变化相互间短时间关联的表面张力平面图

这项系统回顾和荟萃分析表明，与体重减少之后才行甲状腺激素准确度才减少相较，才行甲状腺激素准确度减少先于体重减少的风险更大。在考虑了更进一步才行甲状腺激素准确度和随后体重减低的风险相互间的并不需要联系后，从未论据表明呼吸道先于随后的体重减低(补充剂中所的表7)。这种短时间序列(才行甲状腺激素的变化先于体重的变化)与较高血压通过减低才行甲状腺激素准确度加剧非传染性疾病和而会生还的论断不恰当。

连同较高血压悖论，这一发现表明现阶段或许较高血压的一些人为可能是较高甲状腺激素缺乏症或其他并不需要心理因素加剧的。迫切需要更多的研究来证实这一论据。

参考文献：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263