三皮质自体髂骨翼骨移植仍然是颈椎手术植入的首选

2021-11-08 17:30:34 来源:
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内皮髂骨翼骨移植(AICBG)具有高生物活性、无特异性和促骨交融性,是各专科公认的骨移植金基准。然而,各种供区并发症的起因使得在手精医生只好去权衡其利(高骨交融率)与有心。髂骨翼前方取骨最常只见的并发症是年中的供区痉挛,存活率在 2% 到 40% 多达。此外,还可起因右腿、血肿/血清肿、感异常和严重影响美观等并发症。

来自新泽西州的 Sheyan J. Armaghani 研究课题者等进行一项前瞻性研究课题,评核胸长龙椎间盘截肢和交融精(ACDF)使用髂骨翼前方取骨骨移植后起因供区痉挛的结果,注意到只有 4% 的症状精后 1 年内起因供区年中的中度痉挛。社论近期发表在 Spine 上。

研究课题纳入 2011 年 12 同月到 2012 年 12 间 50 亦然允诺进行紧接著 ACDF 在手精依此三皮层内皮髂骨翼前方骨移植精的症状,对照四组是在所写所在医疗中心行 ACDF 在手精和同种异体骨移植或 PEEKC 材料复制,精后均常规随访 1 年星期。

随访评核内容包括精后 1 周、2 周、6 周、3 个同月、6 个同月和 1 年时分别核对 SF-12 高分表和痉挛数字高分(在手、胸和供区)(0 分无痛,1~3 分轻度,4~7 分中度,8~9 分重度,10 分极重度)。

研究课题结果显示,AICBG 四组精后 1 周供区平均痉挛高分为 5.6,在 6 周时消除突出(2.2),到精后 1 年时为 1.1。只有 2 亦然(4%)症状在末次随访时仍有中度或以上程度痉挛,但是随访 1 年随访后曾有 10% 的症状起因年中的中度或重度供区痉挛(包括 3 亦然失访病亦然)。给定回归分析注意到,精前服用抑制剂是精后 1 周和 2 周供区痉挛的独立危险因素。此外,两四组症状在精后 1 年时未曾只见显著差异。还有 2 亦然(4%)症状喉咙起因轻度并发症,经低剂量抗生素治疗后痊愈。

综上所述,ACDF 精中使用三皮层髂骨翼前方骨移植未曾只见突出并发症存活率增加,而且精后 1 年的与其他非移植物精相比并无差异。只有 4%(仅次于时 10%)的症状在精后 1 年时仍主诉有供区年中的中度痉挛。

精前低剂量抑制剂可增加精后 2 周内供区痉挛起因的安全性,但不严重影响长期。因此,精者精前应以告知症状尽量减少服用抑制剂,以改善精后早期的痉挛事件。此外,症状还需要告诉精后 6 周供区痉挛可获得突出消除,并在 1 年内IMD。考虑到同种异体骨、生物材料和脂质的费将会加重肋骨在手精症状的穷困,所写认为三皮层内皮髂骨翼骨移植是 ACDF 在手精中不错的选择方案。

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编辑: 皓

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