行医笔记：黑棘皮病的分类与治疗选项

黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种常见于眼部病，可作为系统结核病的眼部表现，则有如本品压制、哮喘、肥大、脾脏恶适度、基因型适度结核病和药品反应等，整体冲击病人的美感和贫困质量，本文简要总结了 AN 的临床分型与病人选择。

1. 病征与发病机制

病人常有肥大，可有哮喘或多囊卵巢基因型适度同样或家族史。AN 的严重程度与空腹本品水平呈正相关，显然系很高标准的本品与结缔组织过渡到细胞内和成纤维细胞内表面的本品样酪氨酸 1 酶（IGF-1R）结合所致。另外，很高标准的本品还可导致循环 IGF-1 水平升很高，诱导结缔组织过渡到细胞内生长和分化成。

2. 黄疸

AN 的临床外观上为间擦和屈侧口部略为的了了样色素沉着斑，其之中以背部（99%）和嘴唇（73%）最为常见于，少数累及手部（见绘出 1）、眼睑和关节伸侧眼部（见绘出 2）。

绘出 1 一则有超重的哮喘男适度病人的 AN 侵害累及下巴（Roy N 等，2012）

绘出 2 指间关节伸侧的 AN（视频显然：Phiske MM，2014）

按照病征，可将发于大致分为良适度与恶适度 AN。由恶适度引起的 AN 皮损进展短时间，常伴粘膜受累、脂溢适度角化、和牛肚胁，而由基因型适度结核病引起的 AN 起病隐匿，累及范围不够小。有史家结合病征和黄疸，又将 AN 细分为以下 10 种类型：

（1）肥大不确定适度 AN：又所统称假适度 AN。肥大是 AN 最常见于的病征，可见于任何年龄，但以老年人期最常见于，病状严重程度与体重相关，可在减肥后消退。

（2）药品不确定适度 AN：常见于的诱发药品仅限于糖皮质代谢、本品、雌代谢、乙基甲状腺代谢、蛋白酶抑制剂、静脉注射避孕药等。

（3）基因型适度适度 AN：基因型适度适度 AN 仅限于 A 型（HAIR-AN 基因型适度，仅限于很屏东代谢血症、本品压制和 AN）和 B 型基因型适度（哮喘、卵巢很屏东代谢血症和自身免疫病）。

（4）自身免疫适度 AN：由自身免疫病如系统适度红斑狼疮产生的抗本品酶抗体所致。

（5）肢端 AN：常指极深肤色个体，病人贫困品质，侵害主要位于手足伸侧。

（6）之中轴 AN：又所称刺青样 AN，呈常染色体显适度基因型，与基因型适度结核病比如说，侵害可发生于手部，头皮、臀部、腹部、背部和股部，沿 Blaschko 该线分布（见绘出 3）。

绘出 3（A）一则有 19 岁女适度乳间至左乳上端的该线型褐色疣状突起（A）；（B）经用为维 A 盐酸病人 9 个年底后整体消退（视频显然：Jeong JS 等，2011）

（7）家族适度 AN：少见，呈常染色体显适度基因型，常在老年人晚期发病，也可见于任何年龄，进展至青春期后保持或消退。

（8）良适度基因型适度 AN：呈常染色体显适度基因型，在出生时或老年人期发病，无基因型适度结核病。

（9）恶适度 AN：发生于腹部脏器腺癌病程之中，特别是胃癌，其次为发挥作用、卵巢、肾、膀胱、甲状腺、胆管、乳腺和膀胱癌等。黄疸与良适度 AN 相像，但病状蓬勃发展不够短时间、累及范围非常大、侵害程度不够重（见绘出 4）。胁部 AN 也所称牛肚胁，表现为手胁弥漫适度了了样角化过度、皮纹增粗。

绘出 4 一则有癌症病人颈后和腋下的恶适度黑棘皮病（视频显然：Antonio JR 等，2018）

（10）混合适度 AN：上述类型的 AN 病人可由于不同的病征而出现新的 AN 侵害，则有如肥大不确定适度 AN 病人在恶适度后继发恶适度 AN。

3. 病人

AN 的病征病人以辩解潜在适度结核病为主，则有如减肥、辩解很高本品血症、停运知情药品、摘除脾脏均会适当地降低 AN 侵害。不够多情况下，牙医医生需要对 AN 进行适时病人，降低侵害，改善病人的贫困质量，现有的病人选择如下：

（1）用为维甲盐酸类

用为维甲盐酸类是一该线病人，有研究显示 0.05% 维 A 盐酸病人 14 同月，所有病人均好转，16 时才，80% 的病人皮损实质上扫除，但需间歇保持病人以防患上。也可用（见绘出 5）。还有史家采行 0.05% 维 A 盐酸+12% 乳盐酸铵乳膏，或每晚用为 0.05% 维 A 盐酸+4% 氢醌+0.01% 氟轻松，白天应主要用途防晒霜取得成功。

绘出 5 用为 0.1% 病人 4 时才色素沉着和眼部略为降低（视频显然：Treesirichod A 等，2015）

（2）用为卡泊三醇

卡泊三醇可抑制结缔组织过渡到细胞内增生，有个案调查结果表明用为 0.05% 卡泊三醇乳膏病人 3 个年底对肥大病人的 AN 必要。

（3）三氯醋盐酸矿物学剥脱

三氯醋盐酸浅表矿物学剥脱病人 AN 公共安全必要，操作便利，有人调查结果 6 则有女适度病人接受三氯醋盐酸矿物学剥脱后获得色素沉着、略为和整体外观改善。

（4）静脉注射维甲盐酸类

静脉注射维甲盐酸类如异维 A 盐酸和阿维 A 并能使表皮生长和分化成恢复正常，病人 AN 必要，但需长年大剂量用药，停药或减量后常患上。文献资料调查结果一则有肥大病人的广泛适度 AN 经异维 A 盐酸（3 mg/kg/d）病人后事与愿违，但在停药后患上。

（5）静脉注射二甲双乙基

本品增敏剂二甲双乙基可提很高本品锥体反应适度，降极低皮质醇、很高本品血症、体重和脂肪量，可主要用途病人本品压制引起的 AN。一项安慰剂解读试验显示，静脉注射二甲双乙基病人（500 mg，3 次/d，共 3 个年底）整体降低了背部和嘴唇 AN，但对指关节、手指和肘部侵害无效。

（6）其他

在文献资料调查结果之中，其他病人仅限于鲔鱼、鬼臼树脂、重新组建应主要用途尿素与水杨盐酸病人也有一定效果。有人调查结果间隙 4～8 周采行翠绿宝石激光病人 7 次后，嘴唇侵害消除 95% 以上，尽管激光病人与用为和静脉注射临床来得成本-效果相比较极低。

以下内容

[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.

[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.

[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.

[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.

[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.