和黄枢关节紊乱的诊断与治疗

1.是和黄直学士颈椎及和黄枕颈椎的细微错位及其周边的组织烧伤、劳损、退行性转变等所转化成的一系列呕吐偏重于要不同之附近的病症。

2.临床表现为横肩部，下颚僵直、眼部，社交活动考虑到（尤以旋转轴向社交活动考虑到最为相比）、头晕、头痛、恶心、呕吐、个别出现红斑眶胀痛、视物不清等呕吐。

3.和黄直学士颈椎半脱位，由Corner在1907年首先另据，但对该病认识到和治疗，目之前仍相较滞后，尚附近于摸索阶段性。

4.概念比较明晰，无统一确切认识到：名称较多： “和黄直学士颈椎半脱位”、“和黄直学士颈椎侧向半脱位”、“和黄直学士颈椎旋转轴向性半脱位”、“和黄直学士颈椎旋转轴向性互换”、“和黄直学士颈椎功能障碍”、“和黄直学士颈椎错缝”、“和黄直学士颈椎错位”、“和黄直学士颈椎分块”、“和黄直学士颈椎失稳”、“和黄直学士颈椎烧伤”、“上肩部楔不稳症”、“和黄直学士颈椎功能障碍症”、“和黄直学士颈椎颌状躯偏歪”等病名少有同一病症。

从生物力学角度分析，和黄直学士颈椎和颈椎其它节段一样，是以爱国运动节段为也就是说该单位，即颈椎的机制该单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（和黄直学士颈椎）楔体里面心为直线引出三条互相垂直的轴向，x轴向(冠状轴向)、Y轴向(每条)、Z轴向(矢状轴向)，在X、Y、Z轴向上，其社交活动由三维正向，六个复杂性都由，以及这三条轴向上综合爱国运动的过渡，即乃是藕合爱国运动。

卢一生等研究发现和黄直学士颈椎在进行屈伸和侧屈爱国运动时可能会有耦合轴向向旋转轴向爱国运动，说明也就是说的和黄直学士颈椎较强相当的稳固机制，同时也不存在潜在旋转轴向不稳的近来。将楔骨视为不剪切体，将楔骨的连结（腱、颈椎苞等软的组织）看成可剪切体。

可维持和黄直学士颈椎稳固的三方面状况：

和黄直学士楔骨性构造的原始。

侧腱、颌状腱等对抗拉伸受力机制的也就是说。

保证心理范围的和黄直学士颈椎耦合爱国运动。

和黄直学士颈椎旋转轴向半脱位是以剪切体生物力学适度遭毁损偏重于要状况，情况严重不剪切体也就是说病症学家对合人关系牵涉到转变。

也就是说自然外表下，肩部楔附近于相较适度稳固受力状态，相拮抗的各组身体群与腱附近于相互热适度，一旦该适度稳固性造毁损，可能会引发颈椎对合人关系极其。

致使的理由

慢性劳损

宽期下颚不顺坐姿，以致于的之前屈、后伸及旋转轴向，带来下颚身体肉调节动态适度控制能力降低，即动力性适度失调，同时转变和黄直学士颈椎内在受力适度控制能力降低，情况严重侧腱、颌状腱等受到极其牵张，腱烧伤、放松。

如头下颚以致于侧倾、侧屈可带来正上方胸锁乳躯身体高血压，或颌状腱烧伤，较难牵涉到和黄直学士颈椎旋转轴向分块；宽期屈肩部、不顺睡姿或用枕不当，可使和黄楔受到向之前或楔形或横向的力的分块。据以上分析，宽期下颚不顺坐姿是引发和黄直学士颈椎致使的主要理由。

外伤

当振动达到一定程度，带来主动爱国运动伤、被动爱国运动伤，惹来颈椎苞、腱烧伤撕裂或可能会有骨折，如侧腱烧伤，使其丧失限制颌躯后移机制；颌状腱烧伤，引发和黄直学士颈椎以致于旋转轴向。颌状腱和侧腱极其烧伤可能会引发和黄直学士颈椎楔形分块。

病症状况

引发本病牵涉到的常不知病症状况有受到感染性水肿和类风湿性颈椎炎，受到感染性水肿多发于儿童，由故名腔及咽部水肿、扁桃体及皮脂腺术后等理由带来，炎性积液转回颌躯周边苞和和黄直学士下方颈椎，引发颈椎苞和周边腱放松，颈椎的准确度向致使，加之头颅离心力作用，使和黄楔之前刃之前移，惹来和黄直学士颈椎旋转轴向半脱位。

患儿多所致于类风湿性颈椎炎，类风湿步骤的爆炸性水肿转变和所致于脉管炎的的组织变性引发腱和颈椎苞放松，这种慢性水肿步骤还惹来邻近骨毁损和颈椎滑膜肉芽的组织逐步形成；另外，结核和等单独毁损骨性和或腱构造，也可惹来和黄直学士颈椎旋转轴向半脱位。

和黄直学士楔的骨性构造与身体肉腱

和黄楔（Atlas），取自希腊神话里面背负着地球的泰坦巨神大力神。指高等脊楔动物的第一肩部楔。和黄楔成环形，没有楔体、棘躯和上颈椎躯，而由之前刃、后刃和两个侧块（lateral mass）连在一起。

和黄直学士楔均不属于非典改进型楔骨。和黄楔外观红褐色深绿色，无楔体，由之前、后刃和下方块都由。之前刃占和黄楔的 1/5，里手部变薄为之前结节；后刃占 3/5，里手部向后凸起为后结节侧块是和黄楔下方变薄的大多, 其上下有卵圆形和圆形颈椎面。

直学士楔自楔体向上有一柱状躯起，称颌躯，宽 14-16 mm , 分尖、体、二阶 3 大多。直学士楔楔刃根短而粗，楔板较厚，其棘躯末端膨大而相比分叉，在眼部易退缩，可作为眼部有别于的骨性标志。

和黄直学士楔两者之间无楔间盘，通常乃是的和黄直学士颈椎由 4个颈椎都由：2个是和黄楔下方块的下颈椎面与直学士楔的2个上颈椎面连在一起的颈椎，被称作磨动颈椎；一个是和黄楔之前刃正里面左边的锥形颈椎面与颌躯连在一起的颈椎，被称作和黄颌颈椎；另一个是颌躯与和黄楔侧腱间逐步形成的颈椎，有学者称之为滑苞。

直学士楔作为 10块身体肉的起应于点 ( 棘躯 6块：左右头下横身体，头后松山身体，肩部半棘身体；颈椎 4 块：左右里面横角身体，颌骨提身体 ) 。

这些身体肉都作准备头下颚的旋转轴向 、屈伸、侧屈爱国运动，这种构造不同之附近使它成为上肩部段的受力里面心，其里面颌骨提身体起于肩部 1 - 4 颈椎，应于于颌骨骨内上角。

夹身体与最宽身体均应于于上肩部楔颈椎和乳躯；头后松山身体起于直学士楔棘躯，应于于颧骨下肩部线的下方；头下横身体起于直学士楔棘躯，应于于和黄楔颈椎。

可维持和黄直学士颈椎稳固的构造还包括侧腱 、 颌状腱 、和黄直学士之前后覆膜、颌躯尖腱及颈椎苞等。

其里面侧腱吸附于和黄楔下方块内侧面，是和黄直学士楔间最强有力的腱，是可维持和黄直学士楔稳固的主要腱，有限制颌躯以致于社交活动，防应于和黄楔向之前分块的作用，并将颌躯与肩部神经阻隔开。

颌躯尖腱起于颌躯顶端，颌状腱吸附于颌躯下方，此腱的主要机制是限制腹部以致于之前屈和旋转轴向。

基于上述病症学家及机制上的不同之附近，当下颚附近于自然的心理坐姿时， 相互拮抗的各组身体群与腱附近于力热适度，和黄直学士颈椎也就可维持着相较稳固的机制，一旦这种适度被打破，由于和黄直学士颈椎病症学家及机制上的不同之附近，使其较难牵涉到半脱位。

在宽期只求里面，由于不顺坐姿，腹部以致于向正上方旋转轴向时，或升级版外伤，下颚附近软的组织牵涉到炎性转变时，以及退变或其他理由都可惹来中间身体尴尬、高血压或劳损，使下方身体亲和力适度失调，下方身体力不适度从而引发和黄直学士颈椎半脱位。

吸附于和黄楔的身体肉正上方牵涉到劳损或烧伤，出现表层、水肿、高血压时，在转肩部时极易牵拉和黄楔，引发和黄楔偏移。

宽期只求可使侧腱以致于牵扯而引发慢性积累性烧伤，使其失去也就是说机制，易带来和黄楔向之前半脱位。

以致于旋转轴向或侧屈可带来正上方胸锁乳躯身体高血压，颌状腱烧伤，较难牵涉到和黄直学士颈椎旋转轴向半脱位。

肩部 1 - 3脊神经

第 1 肩部神经自颧骨与和黄楔后刃两者之间穿戴出，其侧被夹在楔肩部动脉与后刃两者之间，与后刃下缘与楔肩部动脉下缘接触密切关系，其后支即枕下神经相比粗于之前支，自枕下多角穿戴出，枕下多角较狭小，枕下神经在其出故名附近由周边筋膜互换。

第 2 肩部神经从和黄楔后刃下方和直学士楔楔板下缘两者之间穿戴出，出故名较紧，有别于其他肩部脊神经从宽阔的楔间孔穿戴出，该神经的感觉支广泛产自至肩部枕部、顶骨、耳后等附近皮肤。

第 3 肩部神经后支在和黄直学士下方颈椎的下正向后绕过颈椎躯时与颈椎苞两者之间有相比的筋膜相连，相互两者之间人关系较互换。

由于上述的构造状况，第 1 - 3肩部神经后支在其行径里面有几附近易受卡压或激惹，当和黄直学士颈椎分块时：和黄楔的分块，可使其后刃下缘单独卡压枕下神经；直学士楔的分块可使枕大神经的出故名变大，头下横身体受牵拉可卡压和激惹枕大神经；和黄直学士颈椎错动分块也可使下方的颈椎苞受到更大的牵拉，单独直接影响与其密切关系相贴的第 3 肩部神经。

肩部上神经节

肩部上神经节是交感神经干里面最大的神经节，设于第 2 肩部楔准确度。其下回表皮腹腔支重点到肩部肩部动脉管理系统，其里面肩部外肩部动脉支依附手部腹腔扩张和手部汗腺分泌；肩部内肩部动脉支，其支系去向有：

与三叉神经眶上支并行，依附额部汗腺。

去红斑睑依附红斑睑括约身体。

去红斑窝依附红斑窝扩大。

都由睫状神经节依附脸部腹腔 。

去故名鼻依附故名鼻黏膜 、膨大。

其下回表皮( 灰交通支 ) 还转回第 1 - 4肩部神经，与第1、2肩部神经相交通的还有中枢神经系统里面的迷走神经和舌下神经。此外，其接获的下回表皮下方支里面大多产自于和黄直学士颈椎滑膜及其周边的组织，大多作准备逐步形成了楔肩部动脉周边神经丛。

故和黄直学士颈椎的错动分块或周边水肿首当其冲时可惹来肩部交感神经机制功能障碍，进而直接影响其依附的组织或骨髓的也就是说机制。

楔肩部动脉

据观察，楔肩部动脉在和黄直学士段有 3 种不同形体，即直柱改进型、C 改进型和 L 改进型。在旋转轴向腹部时，无论趋向同侧或对侧，直柱改进型的楔肩部动脉在和黄直学士颈椎间均受到相比的牵拉和扭转，使管腔变大，而 C 改进型和 L 改进型的楔肩部动脉由于有一定的社交活动余地，虽被牵拉但不出现腹腔扭转 、管腔变大等转变。

和黄楔颈椎以上至颧骨大孔段楔肩部动脉紧靠在和黄枕颈椎的后方和内侧，由于腹部旋转轴向时，和黄楔和颧骨几乎一起转动，故该段的楔肩部动脉未不知相比剪切。

此外，病症学家观察还发现，当和黄直学士颈椎失稳时，旋转轴向爱国运动和黄直学士颈椎 ，可看到同侧和黄楔下颈椎突起可以对楔肩部动脉逐步形成卡压，而对侧楔肩部动脉由于在和黄楔下颈椎的后下方，旋转轴向时则远离和黄楔下颈椎面，但是易在和黄楔颈椎孔部以及直学士楔颈椎孔的上故名附近逐步形成楔肩部动脉的牵拉和卡压，使该附近弯曲度加大,腹腔相比折曲，在活体则可能会直接影响到血液循环供应。

楔肩部动脉里面段及其支系主要产自到脑、小脑及神经管理系统。楔肩部动脉薄膜有丰富的交感神经表皮缠绕，并随其支系而支系，当和黄直学士颈椎连在一起转变时，楔肩部动脉一方面受到牵拉、 抬升和扭曲，另一方面楔肩部动脉周边的交感神经受到刺激而反射惹来楔肩部动脉高血压，惹来楔 - 二阶肩部动脉管理系统缺血。

基于和黄直学士楔的构造状况，和黄直学士颈椎可因先天的颈椎极其致构造不稳固，稍有振动作用即牵涉到半脱位；或因下颚软的组织或骨髓的受到感染，涉及颈椎苞、和黄楔侧腱，使之放松而所致半脱位，或因宽期工作不当、高血压坐姿不当以及退变等状况，惹来中间身体尴尬、高血压或劳损，使身体亲和力适度失调引发和黄直学士颈椎半脱位；此外，急性外伤等振动作用可单独惹来和黄直学士楔半脱位。

当和黄直学士颈椎的错动分块引发其北面的第 1 - 3肩部神经、楔肩部动脉及交感神经等神经腹腔受到激压时可年末出现一系列临床呕吐。这些临床呕吐可归纳为以下几个方面：

① 局部呕吐，以下颚僵硬、眼部、社交活动考虑到为多不知。

② 腹部呕吐，以楔 - 二阶肩部动脉供血障碍和枕大小神经受刺激所致偏重于，如眩晕、头痛、失眠、记忆力减退，精神萎靡、血压极其，患儿有头痛及偏头痛。上述呕吐很少单独不存在，多为几种呕吐同时并存，仅为轻微各异而已。

③ 五官呕吐，如失明调节障碍、失明疲劳、红斑胀痛、复视红斑蒙。此外，尚有鼻塞、鼻过敏、晕眩、听觉障碍、故名舌干燥、颞颌颈椎功能障碍等。

④ 神经呕吐，神经凭借助下方颌状腱互换在楔管内，直学士颈椎的旋转轴向或偏移，一旦跃升日常的心理范围，颌状腱遭以致于的牵拉，就可能会直接影响神经下方宽表皮的神经传导而引发四足动物失稳，双下肢软弱无力的乃是的“打软胳膊”等呕吐。此外，楔肩部动脉受到刺激，也可惹来神经之前肩部动脉高血压、缺血，所以在头肩部转动时就可能会牵涉到缺血的躯然猝倒现象。

⑤ 全身呕吐，以周身困累、之前肢疲乏偏重于。