十二指肠前所未有鳞状（≥2cm）与恶持续性存在仍然以来，可以发展为浸润持续性肿瘤，因此目前的指南推荐十二指肠前所未有鳞状可以在内镜下切除术。但由于它们尺寸较大、形状、位置特殊，内镜下切除术存在一定困难，不会全然切除术有可能增加术后病情恶化的风险。
西班牙诺沃里贾纳玛格丽特医院内镜检查室Hassan大学教授等进行时了一项科学研究，若有内镜切除术十二指肠前所未有鳞状安全性有效，书评近期发表在Gut周报上。
该荟萃归纳得来了1966-2014年间MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下切除术十二指肠前所未有鳞状的科学研究，其当中还包括内镜下切除术≥20mm十二指肠的科学研究。
科学研究主要指标由于内镜非根治持续性切除术手术后或不良事件惹来的手术后切除术率，以及内镜下完备切除术率，浸润持续性肿瘤、不良事件、病情恶化和丧命肥胖率。科学研究质量根据纽卡斯尔-渥太华评分断定。
科学研究共纳入了50项科学研究，6442名病变共计6779处十二指肠前所未有鳞状。结果显示，6442名病变出处503名（8%）病变因为内镜下不全然切除术而再度接纳了手术后用药，不尽相同科学研究间异质持续性较大。只有31名（1%）病变因不良事情而再度接纳了手术后用药，不尽相同科学研究间异质持续性比较大，证明内镜切除术不良事件肥胖率低。
再度接纳手术后病变当中，浸润持续性肿瘤、非用药持续性内镜切除术、同期损伤以及病情恶化率分别占58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜切除术并发症少，内镜穿孔肥胖率仅为1.5%（96/6595），出血肥胖率为6.5%（423/6474）。
所有科学研究当中，有5836名病变进行时了内镜复查，但有502名（8.6%）病变失访。共5334名病变完成了随访，其当中735名（13.8%）病变内镜下推测了病情恶化，经内镜下再度手术后切除术，生存率超过90.3%（664/735）；14名（0.3%）病变方面为浸润持续性肿瘤。最后的十二指肠前所未有鳞状相关丧命率仅为0.08%（5/6278）。
上述结果显示，在对6442例病变的的系统评价当中，内镜切除术十二指肠前所未有鳞状有效率高达92%，不良反应肥胖率仅为1%，证明该技术安全性可靠。
尽管内镜切除术后病情恶化率接近14%，但大多数病变经再度内镜用药预后良好。内镜黏膜下分离出来术（EMR、ESD）的出现大幅度减少了病情恶化的风险，但并不等同于于浸润持续性肿瘤。
经著者归纳，内镜切除术挫败最主要的原因为十二指肠前所未有鳞状与恶持续性的的关系，可以方面为浸润持续性肿瘤。
从该科学研究来看，内镜切除术十二指肠前所未有鳞状安全性有效，然而需要优化和规范内镜切除术技术，同时为了维持其仍然，有必要进行时除此以外的内镜复查。
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编辑： 侯秋科相关新闻
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