CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1事例

【一般资料】患者男，30岁【主诉】因右上后牙旧外加材料靠拢2d来我科就诊。【现病史】患者1年在此之前，右上颌后牙因龋损于他院行“外加疗法”，具体不详。2d在此之前，右上颌后牙外加器皿靠拢，现因影响舌头敦促疗法。【体格检测】6近里牙合面可只见白色树脂外加材料，材料表面可只见金属和固位末端，外加材料靠拢，悬凸突出。探痛（一），牙精魅力试验无反应，叩痛（一），牙齿不靠拢。牙周探诊囊肿（+），未探及深牙周袋。【辅助检测】x线片可只见6近里邻近地区影，金属和固位末端设在其里，棍子尖周小面积暗影，疑似4个单一棍子扫描（左图1）。【后期步诊断】诊断为6慢性棍子尖周炎。【疗法】拟行棍子管疗法术后开展全冠修复。后期诊疗法每一次如下：局麻下放置橡皮障，去除旧外加器皿，取出金属和固位末端。开精，精高音排泄物突出，无成型牙精，揭全精室顶，开精洞型为方圆形。显微镜下探查，可只见4个棍子管口。镜下可只见精室底里央牙本质形成脊柱性隆起（左图2）。10号K锉探查，指导工作长度为12mm。射频棍子测仪显只见器械到达牙周膜。提只见该牙副棍子管不存在。采用低音提琴K锉探查棍子管，胸正中双棍子后期锉为10号，咽正中双棍子后期锉为15号，测量指导工作长度[近里胸棍子管（MB）18mm、远里胸棍子管（DB）19mm、近里咽棍子管（MP）21.5mm、远里咽棍子管（DP）20.5mm]。开拍棍子尖片，获知指导工作长度（左图3）。鉴于该牙解剖结构较复杂，为避开都是棍子管，封CP棉球后开展CBCT检测，CT结果获知该牙为4表皮4个棍子管（左图4为表皮水平均匀分布），MB2扫描不清晰（左图5只见近里双棍子，左图6只见远里双棍子），同时CBCT扫描发现劁牙颈部偏胸正中有一球形的釉质凸起（左图5）。1周后复诊，患者未诉疼痛不适。均匀分布检测患牙叩痛（一），不泽，溃疡未只见突出红肿。橡皮障人身安全想尽办法扔掉暂封，消毒精高音后，采用ProTaper镍钇器械+ED.TA分派MB、DB至F2，DP和MP至F3，分派副棍子管至F1。2.5%NaCl0长时间消毒，超声荡洗（左图7）。试主尖并开拍棍子尖片，显只见牙胶尖到达棍子尖部（左图8）。配合AHplus糊剂，热牙胶外加4个棍子管，副棍子管采用MTA外加。x线片可只见4个棍子管恰充（左图9）。玻璃原子暂封，降低咬合，叮嘱通过观察1同月后行冠修复。1个同月后患者复诊，检测只见患牙暂封存，叩痛（一），不泽，溃疡未只见突出红肿。x线片（左图10）提只见较刚疗法后远里棍子尖暗影有增加，但仍未只不过消除。建议继续通过观察，1个同月后复诊。左图1 后期诊时6X线片左图2 6开精后探查只见4个棍子管口左图3 X线片获知指导工作长度；左图4 CBCT水平均匀分布只见4个单一表皮左图5 近里双棍子及咽正中釉质凸起左图6 CBCT只见远里双棍子左图7 棍子管分派顺利完成后精高音扫描左图8 X线试尖片左图9 X线棍子充片左图10 1个同月后复查X线片许多现代出处：曹聪, 冯超, ,等. CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双咽棍子伴副棍子管1同上[J]. 实用口高音医学时尚杂志, 2017, 33(1):126-128.